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Prof. Dott. Francesco Rubino

LA PRIMA CATTEDRA DI CHIRURGIA METABOLICA AL MONDO

 

It what is thought to be a world first, King’s College Hospital and King’s College London (part of King’s Health Partners Academic Health Sciences Centre, AHSC), have established the first university chair in metabolic surgery and Professor Francesco Rubino has become the world’s first Professor of this surgical discipline.

The appointment of Professor Rubino demonstrates the growing importance and prevalence of metabolic and weight-loss surgery world-wide, as well as reflecting the trend towards more sophisticated and scientific advances in bariatric surgery.

“I am thrilled about the opportunity to join King’s and help advance the Institution’s goal of developing innovative strategies for understanding and treating diabetes and obesity,” said Professor Rubino. “The establishment of a chair in metabolic and bariatric surgery demonstrates King’s visionary leadership and ambition to shape clinical practice and future research in one of the most fascinating fields of modern medicine.”

His role at King’s will include developing a multidisciplinary model of care, shaped around the aim of reducing cardiovascular risk and long-term risk of mortality associated with diabetes and obesity. A specific research goal of new programme will also be trying to discover the exact mechanisms by which surgical procedures improve or resolve diabetes. This knowledge can help identify new targets for the development of future therapies of curative intent and may possibly shed light on the root causes of the disease

“Professor Rubino’s appointment is an exciting development for our AHSC. He is a pioneer who has led diabetes surgery as an entirely new surgical field – one in which gastrointestinal operations can be performed to directly treat diabetes, not just as a by-product of weight-loss surgery,” said Professor Sir Robert Lechler Executive Director, King’s Health Partners. “This is a significant milestone in the development of King’s Health Partners’ mission to understand and treat the diabetes and obesity pandemic, and I am in no doubt that Professor Rubino’s unique expertise will benefit the 90,000 people diagnosed with diabetes across south London and beyond.”

Rubino’s pioneering research provided the first experimental evidence that bariatric surgery can improve diabetes independently on weight loss. He also developed new surgical procedures and contributed to conceptually transform bariatric surgery from a mere weight loss therapy into a surgical approach aimed at treating diabetes, obesity and metabolic disease, a novel surgical discipline that goes under the name of metabolic surgery.

He was one of the principal organisers of the Rome’s Diabetes Surgery Summit in 2007 and also directed the 1st and 2nd World Congress on Interventional Therapies for Type 2 Diabetes in 2008 and 2011. His clinical expertise includes laparoscopic bariatric and metabolic procedures such as gastric bypass, sleeve gastrectomy, gastric banding and other interventions on the upper digestive system.

Before joining King’s, Professor Rubino worked at Catholic University of Rome, Italy, Hopital Civil, Strasbourg, France and served as Chief of Gastrointestinal Metabolic Surgery at Weill Cornell Medical College/New York Presbyterian Hospital in New York, USA.

Thursday, January 23, 2014 – 14:37Owen Haskins – Editor in chief, Bariatric News

http://www.bariatricnews.net/?q=news/111319/world%E2%80%99s-first-professor-metabolic-surgery&utm_source=IFSO%20Member&utm_campaign=1049c88dfd-BN%20IFSO%2024/01/14&utm_medium=email&utm_term=0_69274c1fb4-1049c88dfd-%5BLIST_EMAIL_ID%5D&ct=t%28BN%20IFSO%2024/01/14%29

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Il giudice di MasterChef Usa Graham Elliott si è sottoposto all`intervento di Sleeve Gastrectomy

 

Il giudice di MasterChef Usa Graham Elliott all’età di 36 anni e 180 chili ha deciso di fare qualcosa per sè e per la sua famiglia, si è sottoposto all’intervento di Sleeve gastrectomy, per rimuovere circa l’80 % dello stomaco, come dichiarato in una recente intervista a People e a Vanity Fair. Ha perso 60 chili in pochi mesi. Si possono vedere le foto del “prima” e “dopo” l’intervento.

http://www.obesityhelp.com/articles/masterchef-judge-undergoes-sleeve-gastrectomy
http://www.vanityfair.it/vanityfood/food-news/14/01/16/graham-elliot-personaggi-famosi-dimagriti-molto-obesi-magri

MasterChef Judge Graham Elliott has a career that some would envy. He gets paid to taste gourmet dishes created by aspiring chefs. On an almost daily basis, he gives his palate quite the workout by experiencing a variety of heavenly foods; rich, creamy sauces, French truffles, Foie gras, lobster, Kobe beef and other delicious dishes that any food connoisseur would love to try. But the very career he loves and chose has been taking it’s toll on his health. At the age of 36, the 6’2 chef found himself tipping the scales at 400 pounds and last week, the father of three decided to do something about it. He underwent the sleeve gastrectomy which removes about 80 percent of the stomach.

Elliott admits to having struggled with his weight all his life but he has a family now and his priorities have changed. He was finding it hard to play with his sons, and to get in and out of the car, or to tie his shoes.

“This is what I need to do for my family,” the chef says of his decision to have weight loss surgery and in a recent interview with People. “What’s going to make me healthy is the most important thing right now so I can enjoy my kids and be around long enough to see them grow up.”

Elliot’s co-judges of MasterChef Gordon Ramsay and Joe Bastianich have also been motivating factors in his decision to get healthy. They have been supportive and have encouraged him to lose the weight and to change his life. Ramsey and Bastianich both run marathons and Elliott’s biggest goal is to be able to start running. “I get inspiration from both these guys.”

Elliott, who at 27 became the youngest Four Star Chef to be named in any major U.S. city, says that his profession also played a major consideration in his decision to have surgery and specifically the sleeve gastrectomy. In a consultation with his doctor, they both agreed the sleeve was best suited for Elliott. The procedure will not restrict what foods he eats and he will be able to still taste and try foods as a MasterChef judge. The culinary wizard had been thinking about having weight loss surgery since 2005 but it wasn’t until this year that he ultimately made the decision to move forward.

“It’s like I’m somebody who is way past their prime and that shouldn’t be the case at 36. Throw in gout and high blood pressure and the history of strokes and heart attacks in my family … this is something that has to happen.”

The acclaimed chef is looking forward to a healthier future and a lifestyle that his dramatic weight loss will offer and you can bet that his kids are pretty excited about that.

by Tammy J. Colter
July 22, 2013

Vanity Fair
16 gennaio 2014

Ha perso 60 chili in pochi mesi, da 180 a 120. Graham Elliot, chef a capo di un impero della ristorazione in America, noto al grande pubblico come giudice di MasterChef Usa (gli altri sono Gordon Ramsay e Joe Bastianich), è irriconoscibile nelle foto del «prima» e «dopo», che ha postato su Twitter. Un miracolo reso possibile grazie a una gastrectomia (operazione chirurgica che prevede l’asportazione di parte dello stomaco), che gli ha ridato le forze per iniziare una nuova vita più sana e sportiva: ora corre, con l’obiettivo dichiarato di partecipare alla maratona di Chicago.

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Orexina

IL NOTEVOLE AUMENTO DEI LIVELLI DI OREXINA, POST CHIRURGIA BARIATRICA, MIGLIORA RAPIDAMENTE IL METABOLISMO DEL GLUCOSIO

 

 

Secondo uno studio recentissimo, pubblicato online sulla rivista PlosOne, UN NOTEVOLE AUMENTO DEI LIVELLI DI OREXINA, POST CHIRURGIA BARIATRICA, E’ ASSOCIATO AD UN RAPIDO MIGLIORAMENTO DEL METABOLISMO DEL GLUCOSIO.

 

 

Ci sono una serie di ormoni peptidici come l’apelina, l’orexina, la grelina e la leptina che rivestono un ruolo importante nell’obesità fisiopatologia, nelle alterazioni metaboliche associate e nel bilancio energetico.

I ricercatori dello studio del Centre de Recherche Institut Universitaire de Cardiologie & Pneumologie de Québec, Université Laval, Québec, Canada, e il Dipartimento di Fisiologia, Università Medica di Re Giorgio, Lucknow, in India, ha rilevato che l’aumen to post-operatorio dei livelli di orexina si mantiene per tutto il periodo di follow-up (un anno). Questo studio fornisce preziose informazioni sui potenziali biomarcatori per il targeting in terapia.

Owen Haskins – Editor in chief, Bariatric News

http://www.bariatricnews.net/?q=news%2F111287%2Fpost-bpd-ds-orexin-levels-offer-insights-metabolism-and-biomarkers&utm_source=IFSO+Member&utm_campaign=7d7ce0736e

An acute post-bariatric surgery increase in orexin levels is associated with rapid improvement in glucose metabolism, according to a study published online in the journal PlosOne.

The study researchers from the Centre de Recherche Institut Universitaire de Cardiologie & Pneumologie de Québec, Université Laval, Québec, Canada, and the Department of Physiology, King George’s Medical University, Lucknow, India, said that this post-operative increase in orexin levels is associated with the maintenance of increased orexin throughout the one-year follow-up period, adding that the study provides valuable information on potential biomarkers for targeting in therapy.

There are a number of peptide hormones such as apelin, orexin, ghrelin and leptin that play a role in obesity pathophysiology, associated metabolic alterations and energy balance.

Orexin (or hypocretin) is a neurotransmitter that regulates arousal, wakefulness, and appetite. It is known to increase the craving for food and correlates with the function of the substances that promote its production.

Orexin-producing cells have been shown to be inhibited by leptin (through the leptin receptor pathway), but are activated by ghrelin and hypoglycemia (glucose inhibits Orexin production). Orexin is a very important link between metabolism and sleep regulation.

Orexin levels have also been shown to increase during low energy conditions and decrease when energy levels are high, therefore soaring Orexin levels trigger wakefulness, vigilance and hunger. In addition to promoting wakefulness and regulating food intake, orexin-A has been implicated in diabetes mellitus and obesity.

As a result, the researchers investigated the short- and long-term (up to one year) changes in plasma orexin levels and the association with metabolic changes following biliopancreatic diversion with duodenal switch (BPD-DS) bariatric surgery.

Study

Results for orexin levels for all 76 subjects over the one year time indicate a significant change overall (Figure 1). However, when subjects were evaluated individually, there was a range in orexin response: orexin increased (Orexin-INC) in some subjects, in other subjects orexin remained unchanged and in other subjects, orexin decreased (Orexin-DEC).

Figure 1. Plasma orexin levels (ng/ml) pre-operative (baseline; BSL) and post-operative at one and five days (D), six and 12 months (M) following BPD-DS bariatric surgery.

The orexin changes occurred as early as one day post-op, and remained consistent within each subject, such that the % change at one day correlated closely with % change at five days (r=0.526, p<0.0001), six months (r=0.410, p=0.0006) and 12 months (r=0.410, p=0.0006). Baseline plasma Orexin levels were not significantly different between the two groups (3.31±0.31 vs. 2.92±0.28ng/mL).

Within the first few days following the surgery (up to five days), there was no significant change in body composition between Orexin-INC and Orexin-DEC groups. However, at six months, there were marked decreases in BMI in both groups by 25–27%, reflecting a decrease in both fat mass (22–24%) and lean mass, but with comparable changes in both groups. This was also true at 12 months, with further decreases in BMI (36% to 37%) and percent body fat (average 36%) although the patient weight status still remained within the obese range.

Out of 33 Orexin-DEC subjects, 15 (45%) were diabetic compared with 11 (55%) patients in the Orexin-INC group. Post-operatively, there was a marked reduction in the diabetic status, but there was no difference between groups. However, although changes in weight and % fat mass were comparable between both groups, the response to various glucose and lipid parameters was not the same.

In the Orexin-DEC group at baseline, 15 (45%) were being treated with lipid lowering therapy, while 10 (50%) patients were being treated in the Orexin-INC group. Postoperatively, there was a reduction in those being treated, which was comparable between the two groups. However, there were both acute (one and five days) and long-term (six and 12 months) changes in lipid profiles, with overall greater changes in the Orexin-INC group relative to the Orexin-DEC group.

Over the long-term (at six months and 12 months), there was a significant continued reduction of fasting cholesterol, triglyceride and LDL-cholesterol, again with greater changes in the Orexin-INC group, while HDL-C increased (Figure 2).

Figure 2. Rapid and long-term improvement in lipid profile after BPD-DS bariatric surgery.

The researchers write that the major findings from the study include; early acute changes in orexin levels prior to weight loss, changes are present in some but not all patients, and early orexin changes were maintained consistently within subjects throughout the observation period (one year).

In addition, they note that comparable long-term weight decreases, the early changes in orexin are associated with differential improvements in lipid and glucose profiles throughout the one-year postoperative period.

RIF.: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0084803#close

  • Pubblicato il: 6 Gennaio 2014
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0084803

 

 

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Master in Chirurgia dell`Obesità Patologica – Università di Roma Tor Vergata

TorvergataE’ attivo presso l’Università di Roma Tor Vergata il Master in Chirurgia dell’Obesità Patologica.

http://web.uniroma2.it/modules.php?name=Content&section_parent=5037

Chirurgia dell`obesità patologica

Master di secondo livello della Facoltà di Medicina e Chirurgia

Durata 2 anni – crediti 60 a.a. 2013-2014

 

DOMANDA DI AMMISSIONE
La domanda di ammissione va effettuata entro e non oltre il 09/01/2014

in modalità on-line connettendosi al
sito d’Ateneo http://delphi.uniroma2.it , selezionare AREA STUDENTI e poi nell’ordine: A) CORSI POSTLAUREAM
> 1) MASTER/CORSI DI PERFEZIONAMENTO” > 1) ISCRIZIONE ALLA PROVA DI
AMMISSIONE MASTER/CORSI DI PERFEZIONAMENTO > a) COMPILA LA DOMANDA > selezionare
Facoltà di Medicina e Chirurgia – Codice Corso PLS

Si può scaricare  il bando dell’ a.a. 2013-2014, in formato PDF, cliccando sempre sul link:

   http://web.uniroma2.it/modules.php?name=Content&section_parent=5037

 Nell’anno accademico 2013/2014 è istituito e attivato, presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia, il Master Universitario di II livello in Chirurgia dell’Obesità Patologica, ai sensi dell’art. 9 del d.m. 270/2004.

Coordinatore: Prof. Paolo Gentileschi

Finalità:
Il Master ha lo scopo di:

  • implementare la diffusione e lo sviluppo della Chirurgia Bariatrica;
  • supplire alla mancanza di insegnamento di tale disciplina nelle scuole di specializzazione;
  • incrementare il numero di Chirurghi specialisti in tale materia;

Al termine del Master i partecipanti avranno appreso le nozioni e gli strumenti tecnici per la gestione autonoma degli aspetti clinici ed organizzativi connessi all’attività della chirurgia bariatrica.
E’ rivolto a laureati in Medicina e Chirurgia. Non è prevista la presenza di uditori. Non è possibile frequentare singoli moduli.

Per informazioni gli interessati potranno rivolgersi a:

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Meno peso per un ritmo più sano. Gli interventi di riduzione del peso corporeo permettono di correggere le anomalie dell`attività ritmica cardiaca

Meno peso per un ritmo più sano
Gli interventi di riduzione del peso corporeo permettono di correggere le anomalie dell’attività ritmica cardiaca. Così riporta un recente studio.

 

PATOLOGIA

Meno peso garantisce un miglioramento dei sintomi e della severità della fibrillazione atriale, con un parziale recupero della normale attività ritmica cardiaca.

 

È questa la conclusione di un recente studio condotto dai ricercatori australiani dell’Università di Adelaide e pubblicato   sulla rivista Journal of American Medical Association.

L’osservazione principale è infatti che la riduzione dei fattori di rischio cardiometabolico associati al sovrappeso e all’obesità favoriscono il funzionamento cardiaco nella sua unica capacità di generare autonomamente impulsi elettrici.

Lo studio ha coinvolto 248 soggetti sovrappeso e obesi affetti da fibrillazione atriale sintomatica i quali sono stati destinati ad un periodo di follow-up della durata di 15 mesi.

In questo periodo, i partecipanti venivano assegnati o ad un programma di gestione del peso oppure venivano istruiti semplicemente su accorgimenti da tenere nello stile di vita.

Entrambi i gruppi però venivano sottoposti ad un intensivo programma di controllo dei fattori di rischio cardiometabolico.

Gli autori hanno quindi osservato che il gruppo destinato al programma di gestione del peso presentava una riduzione della gravità dei sintomi legati alla fibrillazione atriale decisamente più marcata rispetto a quanto veniva osservato nel gruppo di controllo.

Allo stesso modo, anche i numero di episodi di fibrillazione, così come la durata cumulativa degli episodi venivano ridotte maggiormente nel gruppo destinato all’intervento.

Infine, la riduzione del peso corporeo si accompagnava ad una riduzione dello spessore del setto intraventricolare e dell’area dell’atrio sinistro, un’indicazione di una migliore funzionalità cardiaca e di un minore stress a carico dell’organo.

In conclusione, lo studio ha dimostrato come la riduzione del peso corporeo, unitamente alla gestione dei fattori di rischio cardiometabolico, si accompagni a significativi miglioramenti della salute cardiaca nei casi di fibrillazione atriale e suggerisca l’utilità dell’impiego di questo tipo d interventi per favorire la salute cardiovascolare nelle situazioni caratterizzate da un eccesso di peso corporeo.

Fonte:Hany S. Abed, BPharm, Gary A. Wittert et al. Effect of Weight Reduction and Cardiometabolic Risk Factor Management on Symptom Burden and Severity in Patients With Atrial Fibrillation A Randomized Clinical Trial JAMA. 2013

http://www.obesita.it/html/dsnews/04-12-2013/meno_peso_per_un_ritmo_pi_sano.asp

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II° Corso di formazione teorico pratico in Chirurgia Bariatrica e Metabolica organizzato dalla “Scuola Italiana di Formazione e Perfezionamento in Chirurgia dell`Obesità e delle Malattie Metaboliche Umberto Parini”

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La Scuola Italiana di Formazione e Perfezionamento in Chirurgia Bariatrica e Metabolica “Umberto Parini”, è istituita in accordo tra la Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle Malattie Metaboliche (S.I.C.Ob.) e l’Associa-zione Italiana Chirurghi Ospedalieri (ACOI). Il corso di formazione teorico pratico destinato a massimo 12 discenti da svolgersi nell’arco di due anni.

 

 

 Finalità e valenza formativa del Corso

Il corso si propone lo scopo di formare e perfezionare chirurghi per consentire l’acquisizione di specifiche conoscenze e competenze nel campo della chirurgia dell’obesità e delle malattie metaboliche.

Il programma didattico si articola in lezioni teoriche (frontali ed interattive), tenute in due giornate organizzate dai direttori della scuola a Milano ed a Roma per un totale di 16 ore e da attività cliniche ambulatoriali, di reparto e di sala operatoria effettuate nei 6 centri accreditate di alta specializzazione.
La durata dei corsi è biennale e si prevede una frequenza di 1 settimana al mese, 5 giorni lavorativi di 8 ore ciascuno per 9 mesi l’anno con la garanzia di effettuare entro la fine dei 2 anni 30 interventi quale 1° operatore e altri 30 come 2° operatore. Tale attività verrà svolta nei centri accreditati di alta specializzazione.
Detti centri di Chirurgia Bariatrica e Metabolica, caratterizzati da elevati volumi di attività e dalla presenza di varie competenze garantiranno supporti didattici adeguati, nonché la sussistenza di condizioni logistiche per l’accoglimento didattico dei discenti e la disponibilità interna di tutte le professionalità collegate per un reale approccio multidisciplinare.

REGOLAMENTO
Destinatari
Possono iscriversi cittadini italiani laureati in Medicina e Chirurgia e cittadini stranieri in possesso di diploma universitario riconosciuto dalla legge italiana, che abbiano già conseguito il diploma di specializzazione in chi-rurgia generale o discipline equipollenti, senza limite di età, con comprovata esperienza di chirurgia laparo-scopica.
Bando di Iscrizione
Sui siti web della S.I.C.OB. e dell’ACOI verrà pubblicato annualmente il bando di iscrizione, in cui sono contenuti i criteri di ammissione ed il numero annuale dei partecipanti fissato per l’Anno 2013 in max 12 discenti.
L’eventuale graduatoria in caso di domande eccedenti il numero previsto dal bando viene stilata dal Consiglio dei Docenti della Scuola, sulla base dei curricula degli aspiranti candidati e pubblicata sui siti S.I.C.OB. ed ACOI.
Adempimenti dei Partecipanti
Per partecipare al corso è necessario rivolgere domanda di iscrizione alla Segreteria SICOb mediante apposito modulo che sarà pubblicato in allegato al bando di iscrizione, in cui si attesti il possesso dei requisiti richiesti (le certificazioni devono essere esibite secondo le indicazioni delle leggi vigenti).
Ai partecipanti è richiesta una copertura assicurativa che copra il rischio infortuni e la responsabilità civile verso terzi, valida per tutta la durata del corso. Sarà possibile usufruire della polizza ACOI per le scuole speciali.
www.acoi.it/formazione-acoi/le-scuole/chirurgia-laparoscopica-e-mini-invasiva/corso-avanzato/copertura-assicurativa
I partecipanti si impegnano a seguire l’intera attività didattica prevista dal corso ed a svolgere il test finale di valutazione dell’apprendimento.
Non sono previste deroghe alla frequenza delle attività didattiche, requisito indispensabile per accedere al test finale di valutazione propedeutico al conseguimento del diploma.
Sono a carico dei partecipanti le spese di iscrizione al corso fissate in € 2.500 annui e di sistemazione alber-ghiera nelle sedi delle attività didattiche.
Verifica finale e conseguimento del diploma
Al termine dell’attività didattica il discente presenterà oltre al report dei centri di tirocinio frequentati una rela-zione sull’attività svolta e parteciperà ad un test finale di verifica dell’apprendimento composto da quiz a risposta multipla. Il diploma non potrà essere conseguito in difetto di frequenza di tutti i moduli previsti per il presente corso. Per ogni modulo verranno prese le firme di presenza e la frequenza verrà riconosciuta con apposito attestato di partecipazione rilasciato dal “Direttore Didattico” del modulo al termine di ognuno di essi. L’attestato di frequenza rilasciato come anzidetto sarà l’unico documento di attestazione di frequenza riconosciuto valido dalla Scuola “Umberto Parini”.
Accreditamento ECM
Per il presente corso Teorico-Pratico verrà richiesto accreditamento Educazione Continua in Medicina presso il Ministero della Salute (provider ACOI).
Centri accreditati di alta specializzazione che si occuperanno della formazione pratica

Pietro Maida, Ospedale Evangelico Villa Betania, Napoli
Luigi Piazza, Azienda Ospedaliera Garibaldi, Catania
Marco Anselmino, Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, Pisa
Valerio Ceriani, IRCCS Multimedica, Sesto San Giovanni, Milano
Alessandro Giovanelli, Istituto Clinico S. Ambrogio, Milano   
Paolo Gentileschi, Università di Roma Tor Vergata, Roma

 

PROGRAMMA SCUOLA 2014
In definizione

http://www.sicob.org/attivita/scuola_parini.aspx

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Workshop del 20.11.2013 - Villa del Rosario

WORKSHOP – Mercoledì 20 Novembre 2013 – “Gastrectomia verticale (Sleeve) laparoscopica nel trattamento dell`obesità grave, del diabete e della sindrome metabolica”

L’incontro è dedicato agli Specialisti di medicina generale, medicina interna, endocrinologi, nutrizionisti, obesiologi e diabetologi  per discutere  le  modalità,  le indicazioni  ed  i  risultati  della “Gastrectomia verticale”.

Lo scopo di questo evento è quello di far emergere l’esperienza dei risultati di tale intervento efficace per intervenire con successo sul complesso quadro clinico relativo ai pazienti affetti da obesità grave, diabete e sindrome metabolica.

 Alla fine dell’Incontro ci sarà una discussione  tra i colleghi per una visione d’insieme della patologia, alla luce delle ultime scoperte di questi anni.                                                                                                                                                                                                        Prof. Dott. Paolo Gentileschi

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MODALITÀ DI PARTECIPAZIONE

LE ISCRIZIONI ON LINE SONO CHIUSE.  E’ POSSIBILE ISCRIVERSI DIRETTAMENTE IN SEDE CONGRESSUALE

SEDE 

Roma – Clinica Villa del Rosario – Via Flaminia, 499

    mappa

COME RAGGIUNGERCI

La Casa di Cura è situata in Via Flaminia Vecchia, n.  499, in zona  Roma Nord,  compresa  tra Piazzale di Ponte Milvio, Corso Francia e la Via Olimpica.

In auto: dai caselli di uscita delle Autostrade e dalle Strade Provinciali afferenti su Roma, seguire le indicazioni “Raccordo Anulare”; imboccarlo e procedere fino all’uscita 06 (Flaminia – Centro). Procedere in direzione Centro e raggiungere Corso Francia che va percorso fino all’altezza del cavalcavia della Via Olimpica ove, a destra, è situato l’innesto con Via Flaminia Vecchia.

Con autobus: linee urbane afferenti su Corso Francia (32-200-201-220-222-223-224-232-C3) e quelle afferenti su Ponte Milvio (188-301-446).

 

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Obesità: tutto il peso sul ginocchio

L`osteoartrosi del ginocchio (OA), complicata da artrite, è causa frequente di dolore cronico e disabilità, ha origini biomeccaniche e infiammatorie ed è aggravata dall`obesità. 

 

Lo studio

In uno studio clinico randomizzato in singolo cieco alla Wake Forest University tra il luglio 2006 e aprile 2011, della durata di 18 mesi, sono stati reclutati 454 soggetti in sovrappeso e obesi adulti e anziani residenti in comunità (età ≥ 55 anni, con BMI compre-so tra 27-41) che lamentavano dolore e con radiografica del ginocchio positiva per OA. Si procedeva confrontando i risultati ottenuti sulla perdita di peso e sugli indicatori d’infiammazione, con tre tipi d’intervento: solo dietadieta più esercizio fisico, o solo esercizio fisico.

Erano considerati come esiti primari meccanicistici: la forza di compressione sul ginocchio e il livello plasmatico di IL-6. Come esiti clinici secondari si consideravano: il dolore auto-riferito, la funzione recuperata, la mobilità, la salute generale e la qualità di vita correlata. Un buon numero di partecipanti (88% – n=399) ha completato lo studio. Per quando riguarda la perdita di peso si è dimostrato che: nel gruppo dieta + esercizio, era di 10,6 kg (11,4%), nel gruppo con la sola dieta di 8,9 kg (9,5%), e nel gruppo con il solo esercizio fisico era di 1,8 kg (2,0%).

 

Osteoarthritic-Knee-Joint-ImageInoltre, dopo 18 mesi d’intervento,  le forze di compres-sione sul ginocchio erano inferiori nei partecipanti sotto-posti alla sola dieta (in media, 2487 N, 95% CI, 2393-2581), rispetto al gruppo dei par-tecipanti sottoposti a solo esercizio fisico (2687 N, 95% CI, 2590-2784). Le concen-trazioni di IL-6 sono risultate inferiori nel gruppo a dieta + esercizio fisico (2,7 pg / mL, 95% CI, 2,5-3,0). Infine, ma non per ultimo, il gruppo a dieta + esercizio fisico, riferiva meno dolore e una migliore funzione, sia rispetto al gruppo con la sola dieta, sia rispetto al gruppo con il solo esercizio fisico. Gli autori concludono confer-mando l’importanza della dieta nella riduzione del peso e dell’esercizio fisico nella riduzione degli indici infiammatori nei soggetti obesi con osteoartrite nel gruppo a dieta (2,7 pg / mL, 95% CI, 2,4-3,0) rispetto al gruppo con solo esercizio fisico (3,1 pg / mL, 95% CI, 2,9-3,4. del ginocchio.

Clinica pratica

In sostanza, in questo campione, la riduzione del peso ottenuta con la dieta va a supportare un incremento della mobilità e delle funzioni articolari del ginocchio, con ritorno a una qualità di vita migliore, che a sua volta si avvale della ripresa dell’attività fisica.

In altri termini, i risultati dello studio suggeriscono l’importanza del controllo e del monitoraggio della dieta, ossia della perdita di peso, prima di ricorrere a un esercizio fisico intenso, anche per meglio valutare l’efficienza energetica.

In ogni caso, la perdita di peso è un ottimo investimento, a breve termine, per la riduzione del carico articolare, nei pazienti con obesità e gonartrosi, come già dimostrato in studi precedenti. La prima proposta di perdere peso, quando subentra un dolore invalidante, è ben accetta dal paziente che, solo successivamente, potrà essere motivato anche alla ripresa dell’attività fisica, altrimenti scartata per la persistenza del dolore.
Redazione articolo: http://www.obesita.it/html/approfondimenti/it/obesita_tutto_il_peso_sul_ginocchio.asp

 Fonti

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24065013 

JAMA. 2013;310(12):1263-1273. doi:10.1001/jama.2013.277669.

Effects of Intensive Diet and Exercise on Knee Joint Loads, Inflammation, and Clinical Outcomes Among Overweight and Obese Adults With Knee OsteoarthritisThe IDEA Randomized Clinical Trial

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21440076

Osteoarthritis Cartilage. 2011 Jul;19(7):822-8. doi: 10.1016/j.joca.2011.03.006. Epub 2011 Apr 8.

Effects of an intensive weight loss program on knee  joint loading in obese adults with kneeosteoarthritis.

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chirurgia_bariatrica

Effetti metabolici a lungo termine (dopo 5 anni) della chirurgia bariatrica

Lo studio condotto dall’Università di Chicago ha valutato gli esiti della chirurgia bariatrica a distanza di 5 anni. Una remissione completa del diabete mellito di tipo 2 era presente nel 24% dei pazienti mentre una remissione parziale era presente nel 26 % dei pazienti. Inoltre, una storia breve di diabete mellito di tipo 2 insieme con una maggiore riduzione del peso erano fattori predittivi di una remissione a lungo termine del diabete mellito di tipo 2. La recidiva del diabete mellito di tipo 2 era, invece, associata con una lunga storia di diabete mellito di tipo 2, minore perdita di peso e recupero del peso dopo l’intervento chirurgico. Il raggiungimento dei valori target per quanto riguarda HDL, LDL, trigliceridi ed ipertensione era rispettivamente del 73%, 72%, 80% e 62%. Si assisteva inoltre ad una regressione della nefropatia diabetica del 53% o stabilizzazione nel 47% dei casi. Lo studio dimostra, quindi, che gli effetti positivi della chirurgia bariatrica persistono anche a lungo termine.

Can diabetes be surgically cured? Long-term metabolic effects of bariatric surgery in obese patients with type 2 diabetes mellitus.
Brethauer SA, Aminian A, Romero-Talamás H, Batayyah E, Mackey J, Kennedy L, Kashyap SR, Kirwan JP, Rogula T, Kroh M, Chand B, Schauer PR.
Ann Surg. 2013 Oct;258(4):628-37.
doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a5034b.
PMID: 24018646

rif. http://www.siditalia.it/journal-club/1363-6yrbariatrica.html

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infiammazione

Infiammazione e metabolismo, nuove evidenze nell`obesità

Lo stato d’infiammazione cronica dei tessuti che caratterizza una larga percentuale dei pazienti obesi costituisce un pericoloso fattore di rischio cardio-metabolico, in quanto responsabile di una maggiore suscettibilità allo sviluppo di disordini metabolici, primo fra tutti il diabete.

Questo dato non è nuovo, ma nuovi studi forniscono costantemente nuove evidenze sulla stretta relazione tra la presenza di elevate concentrazioni di marker pro-infiammatori e il sovrappeso patologico. Un recente studio condotto dai ricercatori irlandesi dell’University College di Cork ha confrontato il profilo infiammatorio tra individui obesi metabolicamente sani e non, fornendo una chiara dimostrazione di come la condizione infiammatoria correli con la salute metabolica.

In totale, allo studio hanno partecipato un gruppo di 2050 individui di entrambi i sessi ed età compresa tra 45 e 74 anni suddivisi in categorie di peso corporeo e definiti metabolicamente sani o non sulla base della presenza o meno di anomalie cardio-metaboliche.

Gli autori hanno così potuto osservare che gli individui di peso normale e obesi (indice di massa corporea, BMI, ≥ 30 kg/m2), ma metabolicamente sani, presentavano livelli globalmente inferiori di alcuni fattori pro-infiammatori caratteristici della fase acuta, come il componente del complemento C3, proteina C-reattiva, TNF-α, interleuchina 6, inibitore dell’attivatore del plasminogeno 1, rispetto agli individui obesi metabolicamente non sani. Non solo, i primi due gruppi erano anche caratterizzati da livelli superiori di adipochine e minori concentrazioni di cellule bianche del sangue.

Complessivamente, queste caratteristiche pro-infiammatorie correlavano con una migliore condizione metabolica. I risultati dello studio confermano, dunque, precedenti osservazioni e forniscono nuovi e più precisi dati sulle differenze tra sottogruppi di pazienti obesi, ma non solo.

Queste osservazioni possiedono, infatti, un importante significato clinico, in quanto potrebbero tradursi in criteri diagnostici in fase di screening e stratificazione dei pazienti per permettere una più rapida identificazione dei soggetti esposti ad un maggiore rischio cardiometa-bolico, facilitando così la messa a punto di strategie terapeutiche mirate.

Fonte: Catherine M. Phillips and Ivan J. Perry Does Inflammation Determine Metabolic Health Status in Obese and Nonobese Adults? Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

Rif. www.lanutrizione.it
http://www.lanutrizione.it/html/cnt/it/News_network.asp?dtl=2026&F_page=1

 

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