Orexina

IL NOTEVOLE AUMENTO DEI LIVELLI DI OREXINA, POST CHIRURGIA BARIATRICA, MIGLIORA RAPIDAMENTE IL METABOLISMO DEL GLUCOSIO

 

 

Secondo uno studio recentissimo, pubblicato online sulla rivista PlosOne, UN NOTEVOLE AUMENTO DEI LIVELLI DI OREXINA, POST CHIRURGIA BARIATRICA, E’ ASSOCIATO AD UN RAPIDO MIGLIORAMENTO DEL METABOLISMO DEL GLUCOSIO.

 

 

Ci sono una serie di ormoni peptidici come l’apelina, l’orexina, la grelina e la leptina che rivestono un ruolo importante nell’obesità fisiopatologia, nelle alterazioni metaboliche associate e nel bilancio energetico.

I ricercatori dello studio del Centre de Recherche Institut Universitaire de Cardiologie & Pneumologie de Québec, Université Laval, Québec, Canada, e il Dipartimento di Fisiologia, Università Medica di Re Giorgio, Lucknow, in India, ha rilevato che l’aumen to post-operatorio dei livelli di orexina si mantiene per tutto il periodo di follow-up (un anno). Questo studio fornisce preziose informazioni sui potenziali biomarcatori per il targeting in terapia.

Owen Haskins – Editor in chief, Bariatric News

http://www.bariatricnews.net/?q=news%2F111287%2Fpost-bpd-ds-orexin-levels-offer-insights-metabolism-and-biomarkers&utm_source=IFSO+Member&utm_campaign=7d7ce0736e

An acute post-bariatric surgery increase in orexin levels is associated with rapid improvement in glucose metabolism, according to a study published online in the journal PlosOne.

The study researchers from the Centre de Recherche Institut Universitaire de Cardiologie & Pneumologie de Québec, Université Laval, Québec, Canada, and the Department of Physiology, King George’s Medical University, Lucknow, India, said that this post-operative increase in orexin levels is associated with the maintenance of increased orexin throughout the one-year follow-up period, adding that the study provides valuable information on potential biomarkers for targeting in therapy.

There are a number of peptide hormones such as apelin, orexin, ghrelin and leptin that play a role in obesity pathophysiology, associated metabolic alterations and energy balance.

Orexin (or hypocretin) is a neurotransmitter that regulates arousal, wakefulness, and appetite. It is known to increase the craving for food and correlates with the function of the substances that promote its production.

Orexin-producing cells have been shown to be inhibited by leptin (through the leptin receptor pathway), but are activated by ghrelin and hypoglycemia (glucose inhibits Orexin production). Orexin is a very important link between metabolism and sleep regulation.

Orexin levels have also been shown to increase during low energy conditions and decrease when energy levels are high, therefore soaring Orexin levels trigger wakefulness, vigilance and hunger. In addition to promoting wakefulness and regulating food intake, orexin-A has been implicated in diabetes mellitus and obesity.

As a result, the researchers investigated the short- and long-term (up to one year) changes in plasma orexin levels and the association with metabolic changes following biliopancreatic diversion with duodenal switch (BPD-DS) bariatric surgery.

Study

Results for orexin levels for all 76 subjects over the one year time indicate a significant change overall (Figure 1). However, when subjects were evaluated individually, there was a range in orexin response: orexin increased (Orexin-INC) in some subjects, in other subjects orexin remained unchanged and in other subjects, orexin decreased (Orexin-DEC).

Figure 1. Plasma orexin levels (ng/ml) pre-operative (baseline; BSL) and post-operative at one and five days (D), six and 12 months (M) following BPD-DS bariatric surgery.

The orexin changes occurred as early as one day post-op, and remained consistent within each subject, such that the % change at one day correlated closely with % change at five days (r=0.526, p<0.0001), six months (r=0.410, p=0.0006) and 12 months (r=0.410, p=0.0006). Baseline plasma Orexin levels were not significantly different between the two groups (3.31±0.31 vs. 2.92±0.28ng/mL).

Within the first few days following the surgery (up to five days), there was no significant change in body composition between Orexin-INC and Orexin-DEC groups. However, at six months, there were marked decreases in BMI in both groups by 25–27%, reflecting a decrease in both fat mass (22–24%) and lean mass, but with comparable changes in both groups. This was also true at 12 months, with further decreases in BMI (36% to 37%) and percent body fat (average 36%) although the patient weight status still remained within the obese range.

Out of 33 Orexin-DEC subjects, 15 (45%) were diabetic compared with 11 (55%) patients in the Orexin-INC group. Post-operatively, there was a marked reduction in the diabetic status, but there was no difference between groups. However, although changes in weight and % fat mass were comparable between both groups, the response to various glucose and lipid parameters was not the same.

In the Orexin-DEC group at baseline, 15 (45%) were being treated with lipid lowering therapy, while 10 (50%) patients were being treated in the Orexin-INC group. Postoperatively, there was a reduction in those being treated, which was comparable between the two groups. However, there were both acute (one and five days) and long-term (six and 12 months) changes in lipid profiles, with overall greater changes in the Orexin-INC group relative to the Orexin-DEC group.

Over the long-term (at six months and 12 months), there was a significant continued reduction of fasting cholesterol, triglyceride and LDL-cholesterol, again with greater changes in the Orexin-INC group, while HDL-C increased (Figure 2).

Figure 2. Rapid and long-term improvement in lipid profile after BPD-DS bariatric surgery.

The researchers write that the major findings from the study include; early acute changes in orexin levels prior to weight loss, changes are present in some but not all patients, and early orexin changes were maintained consistently within subjects throughout the observation period (one year).

In addition, they note that comparable long-term weight decreases, the early changes in orexin are associated with differential improvements in lipid and glucose profiles throughout the one-year postoperative period.

RIF.: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0084803#close

  • Pubblicato il: 6 Gennaio 2014
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0084803

 

 

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preparation for operation

Master in Chirurgia dell`Obesità Patologica – Università di Roma Tor Vergata

TorvergataE’ attivo presso l’Università di Roma Tor Vergata il Master in Chirurgia dell’Obesità Patologica.

http://web.uniroma2.it/modules.php?name=Content&section_parent=5037

Chirurgia dell`obesità patologica

Master di secondo livello della Facoltà di Medicina e Chirurgia

Durata 2 anni – crediti 60 a.a. 2013-2014

 

DOMANDA DI AMMISSIONE
La domanda di ammissione va effettuata entro e non oltre il 09/01/2014

in modalità on-line connettendosi al
sito d’Ateneo http://delphi.uniroma2.it , selezionare AREA STUDENTI e poi nell’ordine: A) CORSI POSTLAUREAM
> 1) MASTER/CORSI DI PERFEZIONAMENTO” > 1) ISCRIZIONE ALLA PROVA DI
AMMISSIONE MASTER/CORSI DI PERFEZIONAMENTO > a) COMPILA LA DOMANDA > selezionare
Facoltà di Medicina e Chirurgia – Codice Corso PLS

Si può scaricare  il bando dell’ a.a. 2013-2014, in formato PDF, cliccando sempre sul link:

   http://web.uniroma2.it/modules.php?name=Content&section_parent=5037

 Nell’anno accademico 2013/2014 è istituito e attivato, presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia, il Master Universitario di II livello in Chirurgia dell’Obesità Patologica, ai sensi dell’art. 9 del d.m. 270/2004.

Coordinatore: Prof. Paolo Gentileschi

Finalità:
Il Master ha lo scopo di:

  • implementare la diffusione e lo sviluppo della Chirurgia Bariatrica;
  • supplire alla mancanza di insegnamento di tale disciplina nelle scuole di specializzazione;
  • incrementare il numero di Chirurghi specialisti in tale materia;

Al termine del Master i partecipanti avranno appreso le nozioni e gli strumenti tecnici per la gestione autonoma degli aspetti clinici ed organizzativi connessi all’attività della chirurgia bariatrica.
E’ rivolto a laureati in Medicina e Chirurgia. Non è prevista la presenza di uditori. Non è possibile frequentare singoli moduli.

Per informazioni gli interessati potranno rivolgersi a:

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fibrillazione_atriale

Meno peso per un ritmo più sano. Gli interventi di riduzione del peso corporeo permettono di correggere le anomalie dell`attività ritmica cardiaca

Meno peso per un ritmo più sano
Gli interventi di riduzione del peso corporeo permettono di correggere le anomalie dell’attività ritmica cardiaca. Così riporta un recente studio.

 

PATOLOGIA

Meno peso garantisce un miglioramento dei sintomi e della severità della fibrillazione atriale, con un parziale recupero della normale attività ritmica cardiaca.

 

È questa la conclusione di un recente studio condotto dai ricercatori australiani dell’Università di Adelaide e pubblicato   sulla rivista Journal of American Medical Association.

L’osservazione principale è infatti che la riduzione dei fattori di rischio cardiometabolico associati al sovrappeso e all’obesità favoriscono il funzionamento cardiaco nella sua unica capacità di generare autonomamente impulsi elettrici.

Lo studio ha coinvolto 248 soggetti sovrappeso e obesi affetti da fibrillazione atriale sintomatica i quali sono stati destinati ad un periodo di follow-up della durata di 15 mesi.

In questo periodo, i partecipanti venivano assegnati o ad un programma di gestione del peso oppure venivano istruiti semplicemente su accorgimenti da tenere nello stile di vita.

Entrambi i gruppi però venivano sottoposti ad un intensivo programma di controllo dei fattori di rischio cardiometabolico.

Gli autori hanno quindi osservato che il gruppo destinato al programma di gestione del peso presentava una riduzione della gravità dei sintomi legati alla fibrillazione atriale decisamente più marcata rispetto a quanto veniva osservato nel gruppo di controllo.

Allo stesso modo, anche i numero di episodi di fibrillazione, così come la durata cumulativa degli episodi venivano ridotte maggiormente nel gruppo destinato all’intervento.

Infine, la riduzione del peso corporeo si accompagnava ad una riduzione dello spessore del setto intraventricolare e dell’area dell’atrio sinistro, un’indicazione di una migliore funzionalità cardiaca e di un minore stress a carico dell’organo.

In conclusione, lo studio ha dimostrato come la riduzione del peso corporeo, unitamente alla gestione dei fattori di rischio cardiometabolico, si accompagni a significativi miglioramenti della salute cardiaca nei casi di fibrillazione atriale e suggerisca l’utilità dell’impiego di questo tipo d interventi per favorire la salute cardiovascolare nelle situazioni caratterizzate da un eccesso di peso corporeo.

Fonte:Hany S. Abed, BPharm, Gary A. Wittert et al. Effect of Weight Reduction and Cardiometabolic Risk Factor Management on Symptom Burden and Severity in Patients With Atrial Fibrillation A Randomized Clinical Trial JAMA. 2013

http://www.obesita.it/html/dsnews/04-12-2013/meno_peso_per_un_ritmo_pi_sano.asp

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II° Corso di formazione teorico pratico in Chirurgia Bariatrica e Metabolica organizzato dalla “Scuola Italiana di Formazione e Perfezionamento in Chirurgia dell`Obesità e delle Malattie Metaboliche Umberto Parini”

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La Scuola Italiana di Formazione e Perfezionamento in Chirurgia Bariatrica e Metabolica “Umberto Parini”, è istituita in accordo tra la Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle Malattie Metaboliche (S.I.C.Ob.) e l’Associa-zione Italiana Chirurghi Ospedalieri (ACOI). Il corso di formazione teorico pratico destinato a massimo 12 discenti da svolgersi nell’arco di due anni.

 

 

 Finalità e valenza formativa del Corso

Il corso si propone lo scopo di formare e perfezionare chirurghi per consentire l’acquisizione di specifiche conoscenze e competenze nel campo della chirurgia dell’obesità e delle malattie metaboliche.

Il programma didattico si articola in lezioni teoriche (frontali ed interattive), tenute in due giornate organizzate dai direttori della scuola a Milano ed a Roma per un totale di 16 ore e da attività cliniche ambulatoriali, di reparto e di sala operatoria effettuate nei 6 centri accreditate di alta specializzazione.
La durata dei corsi è biennale e si prevede una frequenza di 1 settimana al mese, 5 giorni lavorativi di 8 ore ciascuno per 9 mesi l’anno con la garanzia di effettuare entro la fine dei 2 anni 30 interventi quale 1° operatore e altri 30 come 2° operatore. Tale attività verrà svolta nei centri accreditati di alta specializzazione.
Detti centri di Chirurgia Bariatrica e Metabolica, caratterizzati da elevati volumi di attività e dalla presenza di varie competenze garantiranno supporti didattici adeguati, nonché la sussistenza di condizioni logistiche per l’accoglimento didattico dei discenti e la disponibilità interna di tutte le professionalità collegate per un reale approccio multidisciplinare.

REGOLAMENTO
Destinatari
Possono iscriversi cittadini italiani laureati in Medicina e Chirurgia e cittadini stranieri in possesso di diploma universitario riconosciuto dalla legge italiana, che abbiano già conseguito il diploma di specializzazione in chi-rurgia generale o discipline equipollenti, senza limite di età, con comprovata esperienza di chirurgia laparo-scopica.
Bando di Iscrizione
Sui siti web della S.I.C.OB. e dell’ACOI verrà pubblicato annualmente il bando di iscrizione, in cui sono contenuti i criteri di ammissione ed il numero annuale dei partecipanti fissato per l’Anno 2013 in max 12 discenti.
L’eventuale graduatoria in caso di domande eccedenti il numero previsto dal bando viene stilata dal Consiglio dei Docenti della Scuola, sulla base dei curricula degli aspiranti candidati e pubblicata sui siti S.I.C.OB. ed ACOI.
Adempimenti dei Partecipanti
Per partecipare al corso è necessario rivolgere domanda di iscrizione alla Segreteria SICOb mediante apposito modulo che sarà pubblicato in allegato al bando di iscrizione, in cui si attesti il possesso dei requisiti richiesti (le certificazioni devono essere esibite secondo le indicazioni delle leggi vigenti).
Ai partecipanti è richiesta una copertura assicurativa che copra il rischio infortuni e la responsabilità civile verso terzi, valida per tutta la durata del corso. Sarà possibile usufruire della polizza ACOI per le scuole speciali.
www.acoi.it/formazione-acoi/le-scuole/chirurgia-laparoscopica-e-mini-invasiva/corso-avanzato/copertura-assicurativa
I partecipanti si impegnano a seguire l’intera attività didattica prevista dal corso ed a svolgere il test finale di valutazione dell’apprendimento.
Non sono previste deroghe alla frequenza delle attività didattiche, requisito indispensabile per accedere al test finale di valutazione propedeutico al conseguimento del diploma.
Sono a carico dei partecipanti le spese di iscrizione al corso fissate in € 2.500 annui e di sistemazione alber-ghiera nelle sedi delle attività didattiche.
Verifica finale e conseguimento del diploma
Al termine dell’attività didattica il discente presenterà oltre al report dei centri di tirocinio frequentati una rela-zione sull’attività svolta e parteciperà ad un test finale di verifica dell’apprendimento composto da quiz a risposta multipla. Il diploma non potrà essere conseguito in difetto di frequenza di tutti i moduli previsti per il presente corso. Per ogni modulo verranno prese le firme di presenza e la frequenza verrà riconosciuta con apposito attestato di partecipazione rilasciato dal “Direttore Didattico” del modulo al termine di ognuno di essi. L’attestato di frequenza rilasciato come anzidetto sarà l’unico documento di attestazione di frequenza riconosciuto valido dalla Scuola “Umberto Parini”.
Accreditamento ECM
Per il presente corso Teorico-Pratico verrà richiesto accreditamento Educazione Continua in Medicina presso il Ministero della Salute (provider ACOI).
Centri accreditati di alta specializzazione che si occuperanno della formazione pratica

Pietro Maida, Ospedale Evangelico Villa Betania, Napoli
Luigi Piazza, Azienda Ospedaliera Garibaldi, Catania
Marco Anselmino, Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, Pisa
Valerio Ceriani, IRCCS Multimedica, Sesto San Giovanni, Milano
Alessandro Giovanelli, Istituto Clinico S. Ambrogio, Milano   
Paolo Gentileschi, Università di Roma Tor Vergata, Roma

 

PROGRAMMA SCUOLA 2014
In definizione

http://www.sicob.org/attivita/scuola_parini.aspx

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Workshop del 20.11.2013 - Villa del Rosario

WORKSHOP – Mercoledì 20 Novembre 2013 – “Gastrectomia verticale (Sleeve) laparoscopica nel trattamento dell`obesità grave, del diabete e della sindrome metabolica”

L’incontro è dedicato agli Specialisti di medicina generale, medicina interna, endocrinologi, nutrizionisti, obesiologi e diabetologi  per discutere  le  modalità,  le indicazioni  ed  i  risultati  della “Gastrectomia verticale”.

Lo scopo di questo evento è quello di far emergere l’esperienza dei risultati di tale intervento efficace per intervenire con successo sul complesso quadro clinico relativo ai pazienti affetti da obesità grave, diabete e sindrome metabolica.

 Alla fine dell’Incontro ci sarà una discussione  tra i colleghi per una visione d’insieme della patologia, alla luce delle ultime scoperte di questi anni.                                                                                                                                                                                                        Prof. Dott. Paolo Gentileschi

Workshop del 20.11.2013 (2) - Villa del Rosario

MODALITÀ DI PARTECIPAZIONE

LE ISCRIZIONI ON LINE SONO CHIUSE.  E’ POSSIBILE ISCRIVERSI DIRETTAMENTE IN SEDE CONGRESSUALE

SEDE 

Roma – Clinica Villa del Rosario – Via Flaminia, 499

    mappa

COME RAGGIUNGERCI

La Casa di Cura è situata in Via Flaminia Vecchia, n.  499, in zona  Roma Nord,  compresa  tra Piazzale di Ponte Milvio, Corso Francia e la Via Olimpica.

In auto: dai caselli di uscita delle Autostrade e dalle Strade Provinciali afferenti su Roma, seguire le indicazioni “Raccordo Anulare”; imboccarlo e procedere fino all’uscita 06 (Flaminia – Centro). Procedere in direzione Centro e raggiungere Corso Francia che va percorso fino all’altezza del cavalcavia della Via Olimpica ove, a destra, è situato l’innesto con Via Flaminia Vecchia.

Con autobus: linee urbane afferenti su Corso Francia (32-200-201-220-222-223-224-232-C3) e quelle afferenti su Ponte Milvio (188-301-446).

 

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Obesità: tutto il peso sul ginocchio

L`osteoartrosi del ginocchio (OA), complicata da artrite, è causa frequente di dolore cronico e disabilità, ha origini biomeccaniche e infiammatorie ed è aggravata dall`obesità. 

 

Lo studio

In uno studio clinico randomizzato in singolo cieco alla Wake Forest University tra il luglio 2006 e aprile 2011, della durata di 18 mesi, sono stati reclutati 454 soggetti in sovrappeso e obesi adulti e anziani residenti in comunità (età ≥ 55 anni, con BMI compre-so tra 27-41) che lamentavano dolore e con radiografica del ginocchio positiva per OA. Si procedeva confrontando i risultati ottenuti sulla perdita di peso e sugli indicatori d’infiammazione, con tre tipi d’intervento: solo dietadieta più esercizio fisico, o solo esercizio fisico.

Erano considerati come esiti primari meccanicistici: la forza di compressione sul ginocchio e il livello plasmatico di IL-6. Come esiti clinici secondari si consideravano: il dolore auto-riferito, la funzione recuperata, la mobilità, la salute generale e la qualità di vita correlata. Un buon numero di partecipanti (88% – n=399) ha completato lo studio. Per quando riguarda la perdita di peso si è dimostrato che: nel gruppo dieta + esercizio, era di 10,6 kg (11,4%), nel gruppo con la sola dieta di 8,9 kg (9,5%), e nel gruppo con il solo esercizio fisico era di 1,8 kg (2,0%).

 

Osteoarthritic-Knee-Joint-ImageInoltre, dopo 18 mesi d’intervento,  le forze di compres-sione sul ginocchio erano inferiori nei partecipanti sotto-posti alla sola dieta (in media, 2487 N, 95% CI, 2393-2581), rispetto al gruppo dei par-tecipanti sottoposti a solo esercizio fisico (2687 N, 95% CI, 2590-2784). Le concen-trazioni di IL-6 sono risultate inferiori nel gruppo a dieta + esercizio fisico (2,7 pg / mL, 95% CI, 2,5-3,0). Infine, ma non per ultimo, il gruppo a dieta + esercizio fisico, riferiva meno dolore e una migliore funzione, sia rispetto al gruppo con la sola dieta, sia rispetto al gruppo con il solo esercizio fisico. Gli autori concludono confer-mando l’importanza della dieta nella riduzione del peso e dell’esercizio fisico nella riduzione degli indici infiammatori nei soggetti obesi con osteoartrite nel gruppo a dieta (2,7 pg / mL, 95% CI, 2,4-3,0) rispetto al gruppo con solo esercizio fisico (3,1 pg / mL, 95% CI, 2,9-3,4. del ginocchio.

Clinica pratica

In sostanza, in questo campione, la riduzione del peso ottenuta con la dieta va a supportare un incremento della mobilità e delle funzioni articolari del ginocchio, con ritorno a una qualità di vita migliore, che a sua volta si avvale della ripresa dell’attività fisica.

In altri termini, i risultati dello studio suggeriscono l’importanza del controllo e del monitoraggio della dieta, ossia della perdita di peso, prima di ricorrere a un esercizio fisico intenso, anche per meglio valutare l’efficienza energetica.

In ogni caso, la perdita di peso è un ottimo investimento, a breve termine, per la riduzione del carico articolare, nei pazienti con obesità e gonartrosi, come già dimostrato in studi precedenti. La prima proposta di perdere peso, quando subentra un dolore invalidante, è ben accetta dal paziente che, solo successivamente, potrà essere motivato anche alla ripresa dell’attività fisica, altrimenti scartata per la persistenza del dolore.
Redazione articolo: http://www.obesita.it/html/approfondimenti/it/obesita_tutto_il_peso_sul_ginocchio.asp

 Fonti

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24065013 

JAMA. 2013;310(12):1263-1273. doi:10.1001/jama.2013.277669.

Effects of Intensive Diet and Exercise on Knee Joint Loads, Inflammation, and Clinical Outcomes Among Overweight and Obese Adults With Knee OsteoarthritisThe IDEA Randomized Clinical Trial

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21440076

Osteoarthritis Cartilage. 2011 Jul;19(7):822-8. doi: 10.1016/j.joca.2011.03.006. Epub 2011 Apr 8.

Effects of an intensive weight loss program on knee  joint loading in obese adults with kneeosteoarthritis.

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chirurgia_bariatrica

Effetti metabolici a lungo termine (dopo 5 anni) della chirurgia bariatrica

Lo studio condotto dall’Università di Chicago ha valutato gli esiti della chirurgia bariatrica a distanza di 5 anni. Una remissione completa del diabete mellito di tipo 2 era presente nel 24% dei pazienti mentre una remissione parziale era presente nel 26 % dei pazienti. Inoltre, una storia breve di diabete mellito di tipo 2 insieme con una maggiore riduzione del peso erano fattori predittivi di una remissione a lungo termine del diabete mellito di tipo 2. La recidiva del diabete mellito di tipo 2 era, invece, associata con una lunga storia di diabete mellito di tipo 2, minore perdita di peso e recupero del peso dopo l’intervento chirurgico. Il raggiungimento dei valori target per quanto riguarda HDL, LDL, trigliceridi ed ipertensione era rispettivamente del 73%, 72%, 80% e 62%. Si assisteva inoltre ad una regressione della nefropatia diabetica del 53% o stabilizzazione nel 47% dei casi. Lo studio dimostra, quindi, che gli effetti positivi della chirurgia bariatrica persistono anche a lungo termine.

Can diabetes be surgically cured? Long-term metabolic effects of bariatric surgery in obese patients with type 2 diabetes mellitus.
Brethauer SA, Aminian A, Romero-Talamás H, Batayyah E, Mackey J, Kennedy L, Kashyap SR, Kirwan JP, Rogula T, Kroh M, Chand B, Schauer PR.
Ann Surg. 2013 Oct;258(4):628-37.
doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a5034b.
PMID: 24018646

rif. http://www.siditalia.it/journal-club/1363-6yrbariatrica.html

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infiammazione

Infiammazione e metabolismo, nuove evidenze nell`obesità

Lo stato d’infiammazione cronica dei tessuti che caratterizza una larga percentuale dei pazienti obesi costituisce un pericoloso fattore di rischio cardio-metabolico, in quanto responsabile di una maggiore suscettibilità allo sviluppo di disordini metabolici, primo fra tutti il diabete.

Questo dato non è nuovo, ma nuovi studi forniscono costantemente nuove evidenze sulla stretta relazione tra la presenza di elevate concentrazioni di marker pro-infiammatori e il sovrappeso patologico. Un recente studio condotto dai ricercatori irlandesi dell’University College di Cork ha confrontato il profilo infiammatorio tra individui obesi metabolicamente sani e non, fornendo una chiara dimostrazione di come la condizione infiammatoria correli con la salute metabolica.

In totale, allo studio hanno partecipato un gruppo di 2050 individui di entrambi i sessi ed età compresa tra 45 e 74 anni suddivisi in categorie di peso corporeo e definiti metabolicamente sani o non sulla base della presenza o meno di anomalie cardio-metaboliche.

Gli autori hanno così potuto osservare che gli individui di peso normale e obesi (indice di massa corporea, BMI, ≥ 30 kg/m2), ma metabolicamente sani, presentavano livelli globalmente inferiori di alcuni fattori pro-infiammatori caratteristici della fase acuta, come il componente del complemento C3, proteina C-reattiva, TNF-α, interleuchina 6, inibitore dell’attivatore del plasminogeno 1, rispetto agli individui obesi metabolicamente non sani. Non solo, i primi due gruppi erano anche caratterizzati da livelli superiori di adipochine e minori concentrazioni di cellule bianche del sangue.

Complessivamente, queste caratteristiche pro-infiammatorie correlavano con una migliore condizione metabolica. I risultati dello studio confermano, dunque, precedenti osservazioni e forniscono nuovi e più precisi dati sulle differenze tra sottogruppi di pazienti obesi, ma non solo.

Queste osservazioni possiedono, infatti, un importante significato clinico, in quanto potrebbero tradursi in criteri diagnostici in fase di screening e stratificazione dei pazienti per permettere una più rapida identificazione dei soggetti esposti ad un maggiore rischio cardiometa-bolico, facilitando così la messa a punto di strategie terapeutiche mirate.

Fonte: Catherine M. Phillips and Ivan J. Perry Does Inflammation Determine Metabolic Health Status in Obese and Nonobese Adults? Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

Rif. www.lanutrizione.it
http://www.lanutrizione.it/html/cnt/it/News_network.asp?dtl=2026&F_page=1

 

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Il Bendaggio gastrico riduce il rischio di malattie cardiovascolari

 

Patients undergoing laparoscopic adjustable gastric band (LAGB) have significant weight loss and reductions in estimated ten to 30-year cardiovascular risk within one year post-LAGB, according to a study published in the journal Advances in Therapy, a Springer link publication.

 Data from a US healthcare database revealed that ten- and 30-year estimated cardiovascular risk decreased from 10.8 to 7.6% (p\0.0001) and 44.34 to 32.30% (p\0.0001), respectively, 12–15 months post-LAGB. Improvements were significantly greater than in non-LAGB patients (n= 4,295) (p\0.0001).

The researchers set out to examine whether weight loss in obese patients treated with LAGB is associated with meaningful reductions in estimated 10- and 30- year Framingham CVD risk 12–15 months post-LAGB.

Obese adult patients (BMI30) treated with LAGB were identified in a large US healthcare database. Patients without CVD at baseline and with measures of BMI, systolic blood pressure, diabetes, and smoking status at baseline and follow-up were eligible. Non- LAGB patients were propensity score matched to LAGB patients on baseline BMI, age, and gender.

The estimated 10- and 30-year Framingham CVD risks were 10.8 and 44.34% for LAGB patients and 10.56 and 41.79% for comparison patients at baseline, respectively.

 

Results

The outcomes showed that the mean BMI in LAGB patients (n= 647, average age 45.66 years, 81.1% female) decreased from 42.7 to 33.4 (p\0.0001), with 35.4% no longer obese.

In the subset with lipid data (n=74), improvements in total (-20.6mg/dL; p\0.05) and high-density lipoprotein ( 10.6 mg/dL, p\0.0001) cholesterol 1 year post-LAGB were also observed.

At 12–15 months’ follow-up, mean BMI decreased significantly in LAGB patients (-9.3kg/m2, p\0.0001) and in comparison patients (-0.6kg/m2, p\0.0001. In addition, the researchers also report that there were significant reductions in SBP for both LAGB (p\0.0001) and comparison patients (p\0.05). At follow-up, the proportion of patients using anti-diabetic medications decreased in LAGB patients (p\0.0001) and increased in comparison group (p\0.01).

Estimated 10- and 30-year CVD risk scores decreased significantly in LAGB patients (-3.2%, p\0.0001 and -12.04%, p\0.0001, respectively), but did not change significantly in comparison patients ( 0.01%, p= 0.91 and  0.13%, p= 0.42, respectively). Changes in CVD risk factors and scores were evaluated for subgroups stratified by gender and

baseline BMI (Figure 1).

 

 

Figure 1: Change in estimated 10- and 30-year CVD risk at 12–15 months by gender and baseline BMI. BMI body mass index, CVD cardiovascular disease, LAGB laparoscopic adjustable gastric banding. *P\0.05 for changes from baseline between LAGB and non-LAGB groups; BMI was presented as kg/m2.

 

Although the authors acknowledge that Framingham CVD risk scores have not been validated for measuring changes in CVD risk over time or specifically in obese populations, “in the present analysis scores based on BMI versus lipid data indicate similar and consistent magnitude of risk reduction,” they note.

 

Conclusion

The researchers concluded that the data showed patients receiving LAGB to have significant weight loss, and reduced CVD risk factors and estimated CVD risk, supporting the effectiveness of the LAGB procedure as a potential approach for management of obesity.

“These results add to the evidence of the cardiovascular benefits of significant weight loss among obese individuals and the potential long-term clinical impact of the LAGB procedure as a therapeutic intervention for obesity,” the researchers write. “Larger and long-term studies are needed to further document whether effects of LAGB on weight loss and CVD risk factors translate into reduced CVD incidence.”

The analysis and publication charges were sponsored by Allergan.

Owen Haskins – Editor in chief, Bariatric News

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